Exodontia de primeiro molar superior permanente em criança: relato de caso / Clínico maxillary first permanent molar extraction in a child: case report

Entre as perdas precoces de um elemento dental ocorre em grande frequência a do primeiro molar permanente, que normalmente tem o seu irrompimento por volta dos 6 anos de idade, e são propensos a serem acometidos por lesões cariosas que se não cuidadas precocemente pode-se levar a perda do elemento dental. Há também outros agentes que ocasionam a perda do elemento como o trauma de baixa intensidade, tais como, os cálculos dentários, os hábitos bucais deletérios e principalmente a falta de motivação de higiene oral. Diante disto, este trabalho visa a apresentação de um caso clínico de um paciente de 9 anos de idade, sem alterações sistêmicas, com grande destruição coronária no dente 26. Os exames de imagens foram colaboradores para diagnóstico e definição da extração. Foi realizada a exodontia em campo aberto. O paciente foi instruído quanto à higiene bucal e futuramente encaminhado para um tratamento ortodôntico. Conclui-se que o Cirurgião Dentista tem papel fundamental no diagnóstico e tratamento dessas alterações dentais, enfatizando a importância do tratamento restaurador de lesões cariosas precocemente, remoção de qualquer agente irritante de baixa intensidade e na motivação da higiene bucal(AU)

Among the early loss of a dental element, the loss of the first permanent molar occurs very frequently, which usually has its eruption around the age of 6 years, and they are prone to be affected by carious lesions that, if not treated early, can if it leads to loss of the dental element. There are also other agents that cause the loss of the element, such as low-intensity trauma, such as dental calculi, deleterious oral habits and especially the lack of motivation for oral hygiene. Therefore, this work aims to present a clinical case of a 9-year-old patient, without systemic alterations, with great coronary destruction in tooth 26. The imaging exams collaborated for the diagnosis and definition of the extraction. The extraction was performed in an open field. The patient was instructed about oral hygiene and later referred for orthodontic treatment. It is concluded that the Dental Surgeon has a fundamental role in the diagnosis and treatment of these dental alterations, emphasizing the importance of an early restorative treatment of carious lesions, removal of any low-intensity irritant and in the motivation of oral hygiene(AU)

Banda ortodôntica como alternativa de tratamento conservador provisório para primeiros molares permanentes com hipomineralização molar incisivo (HMI): relato de caso / Orthodontic banding as an alternative provisional conservative treatment for permanent first molars with incisor molar hypomineralization (IMH): case report

Introdução: a Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito qualitativo de desenvolvimento de esmalte que pode ocasionar fraturas pós-eruptivas (FPE), lesões de cárie e sensibilidade. Objetivo: relatar o tratamento de HMI severa através da cimentação de bandas ortodônticas para preservação da estrutura dentária em primeiros molares permanentes inferiores com FPE. Relato do caso: criança do sexo feminino, 10 anos de idade, apresentou-se com queixa de hipersensibilidade e fratura dentária associada à restauração prévia. Clinicamente, observou-se presença de HMI severa, com FPE associada à lesão de cárie em dentina nas superfícies oclusal e vestibular do dente 36 e restauração insatisfatória com cimento de ionômero de vidro (CIV) na superfície vestibular do dente 46 que apresentava opacidades demarcadas branco-creme. Radiograficamente, observou-se ausência de comprometimento pulpar. Após manejo por meio de abordagens não-invasivas (controle de biofilme e dieta e aplicação de verniz fluoretado), o tratamento proposto foi a cimentação de banda ortodôntica com CIV modificado por resina (Riva Light Cure®, SDI) nos dentes 36 e 46 para maior longevidade das restaurações. O tratamento restaurador atraumático (TRA) foi realizado no dente 36 previamente à cimentação da banda ortodôntica. Resultados: após o tratamento, a criança não relatou dor ou desconforto e as restaurações mantiveram-se intactas. A mãe da criança foi orientada quanto à importância de acompanhamento periódico a cada 4 meses. Conclusão: a cimentação das bandas ortodônticas com CIV possibilitou o manejo conservador de molares permanentes com HMI severa, com manutenção de sua funcionalidade oclusal, saúde pulpar e gengival, proporcionando melhor qualidade de vida à paciente.

Introduction: molar Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative developmental enamel defect that can cause posteruptive enamel breakdown (PEB), caries lesions, and sensitivity. Objective: to report the treatment of a child with severe MIH through the cementation of orthodontic bands in lower first permanent molars with PEB to preserve tooth structure. Case report: female child, 10 years old, presenting hypersensitivity complaints and tooth fracture associated with previous restoration. Severe MIH was observed, with PEB associated with dentin caries on the occlusal and buccal surfaces of tooth #36 and unsatisfactory glass ionomer cement (GIC) restoration on the buccal surface of tooth #46 which had creamy-white marked opacities. There was no pulp involvement radiographically. After management through non-invasive approaches (biofilm and diet control and application of fluoride varnish), the proposed treatment was the cementation of an orthodontic band with resin-modified GIC (Riva Light Cure®, SDI) on teeth #36 and #46 to long-term lifespan restorations. Atraumatic restorative treatment (ART) was performed on tooth #36 prior to the cementation of the orthodontic band. Results: after treatment, the child did not report pain or discomfort and the restorations remained intact. The child's mother was instructed about the importance of periodic follow-up visits every 4 months. Conclusion: the cementation of orthodontic bands with GIC allowed the conservative management of permanent molars with severe MIH, maintaining their functional occlusion, pulpal and gingival health, providing a better quality of life to the patient.

Immediate prosthetic rehabilitation of lower molars with hybrid internal tapered implants: report of two cases / Reabilitação protética imediata de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos: relato de dois casos

ABSTRACT The immediate rehabilitation of the posterior region of the mandible with dental implants, expands the set of possible actions for the dental surgeon, in the face of tooth loss. The purpose of this study is to describe two cases of single rehabilitation of mandibular molars with hybrid internal tapered implants indicated for immediate loading in post-extraction socket, associated with the maintenance of the prosthetic and peri-implant space. Implants with macrogeometry and surface treatment (Hydrophilic) were used to optimize primary stability, as well as the type of internal connection and prosthetic abutments that allows better accommodation and healing of adjacent tissues, and protection of the bone graft. Different methodologies of surgical guides did not influence the final result. The predictability of associating techniques and components can be observed in the 2-year follow-up. The initial planning combined with the new technologies enable to achieve stable and functional final restorations.

RESUMO A reabilitação imediata da região posterior da mandíbula com implantes dentários, amplia o conjunto de ações possíveis ao cirurgião dentista, frente as perdas dentárias. O intuito desse estudo é descrever dois casos de reabilitação unitária de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos indicados para carregamento imediato em alvéolos pós-extração, associado a manutenção do espaço protético e peri-implantar. Foram utilizados implantes com macrogeometria e tratamento de superfície que otimizassem a estabilidade primária (Hidrofílicos), bem como o tipo de conexão interna e abutments protéticos que permitisse melhor acomodação e cicatrização dos tecidos adjacentes, e proteção do enxerto ósseo. Diferentes metodologias de guias cirúrgicos não influenciaram o resultado final. A previsibilidade da associação de técnicas e componentes pode ser observada no follow-up de 2 anos. O planejamento inicial aliado às novas tecnologias permite restaurações finais estáveis e funcionais.

Técnica endocrown como alternativa restauradora para dentes tratados endodonticamente: relato de caso clínico / Endocrown technique as a restorative alternative for endodontically treated teeth: a case report

Este trabalho teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de uma restauração do tipo coroa endocrown cerâmica em um dente molar tratado endodonticamente. Paciente com 45 anos de idade, sexo feminino, procurou a clínica do Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG) relatando a necessidade de reabilitação protética no primeiro molar inferior do lado esquerdo. Com base no exame radiográfico e exame clínico foi constatado um primeiro molar inferior do lado esquerdo com tratamento endodôntico satisfatório, mas uma extensa destruição coronária. Após a aprovação da paciente e indicações para a utilização da técnica, optou-se pela confecção de uma coroa endocrown em cerâmica reforçada por dissilicato de lítio. Foi realizado o preparo do remanescente dentário, envolvendo a câmara pulpar, com ângulos arredondados e expulsivos e, após a moldagem do mesmo com silicone de adição, utilizando a técnica simultânea e duplo fio. O provisório foi realizado com resina quimicamente ativada na cor 62 e, na sessão seguinte a coroa endocrown foi ajustada e polida. Após receber o protocolo de condicionamento adequado da peça, a mesma foi cimentada com cimento autopolimerizável Multilink N. Pode-se concluir que a alternativa restauradora Endocrown é um tratamento conservador e favorável para dentes com extensa destruição coronária, permitindo adequada estética e função(AU)

This study aimed to present a clinical case report of an endocrown ceramic crown restoration in na endodontically treated molar tooth. A 45-year-old female patient sought the clinic at the Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG), reporting the need for prosthetic rehabilitation on the lower left first molar. Based on the radiographic and clinical examination, the first molar presented satisfactory endodontic treatment, but extensive coronary destruction. After the approval of the patient and indications for the use of the technique, it was decided to make an endocrown with reinforced ceramic by lithium disilicate. The remaining tooth was prepared, involving the pulp chamber, with rounded and expulsive angles and, after the impression with silicone using the simultaneous and double wire technique was taken. The provisional was made with chemically activated resin in color 62 and, in the following session, the endocrown crown was adjusted and polished. After receiving the proper conditioning protocol, it was lutted with Multilink N self-curing cement. It can be concluded that the Endocrown restorative alternative is a conservative and favorable treatment for teeth with extensive coronary destruction, allowing adequate aesthetics and function(AU)

O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico e no gerenciamento de insucesso endodôntico: relato de caso clínico / The use of cone beam computed tomography in the diagnosis and management of endodontic failure: clinical case report

Objetivo: descrever um caso clínico em que a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi utilizada para auxiliar no diagnóstico e no melhor gerenciamento de retratamento endodôntico. Relato de caso: uma paciente compareceu à clínica com queixa de uma fístula na região dos molares superiores do lado direito há aproximadamente dois meses. Radiograficamente, observou-se lesão periapical do elemento 17. Após a confirmação da necessidade do retratamento, a paciente relatou já ter feito duas intervenções endodônticas nesse elemento. Assim, optou-se por solicitar um exame de TCFC, para melhores diagnóstico e planejamento do caso. Ao avaliar a TCFC, verificou-se presença de lesão periapical extensa, presença de espaços vazios no canal mesiovestibular (MV) e palatino (P), cone de guta percha além do ápice no canal distovestibular (DV) e localização do canal mesiopalatino (MP), que não havia sido manuseado anteriormente, rompimento de cortical óssea vestibular e palatino. Após planejamento, a paciente foi submetida ao retratamento endodôntico. Foi realizada a desobstrução dos canais radiculares com remoção do cone ultrapassando no canal DV, localização do MP e instrumentação completa de todos os canais. O hidróxido de cálcio foi utilizado como medicamento intracanal entre as consultas. Ao observar a regressão da fistula e os canais sem presença de exsudato, realizou-se a obturação do canal radicular. Considerações finais: a TCFC permitiu a visualização de erros operatórios pertinentes ao caso durante os tratamentos endodônticos prévios, o que possibilitou a indicação de um novo tratamento endodôntico e a manutenção do dente na arcada dentária.(AU)

Objective: to describe a clinical case where cone beam computed tomography (CBCT) was used to assist in the diagnosis and better management of endodontic retreatment. Case report: the patient attended the clinic complaining of a fistula in the upper molar region on the right side for approximately two months. Radiographically, the presence of a periapical lesion of element 17 was observed. After confirming the need for retreatment, the patient reported having already undergone two endodontic interventions on this tooth. Thus, it was decided to request a CBCT exam for better diagnosis and case planning. When assessing the CBCT, there was the presence of extensive periapical lesion, presence of empty spaces in the mesiobuccal (MB) and palatal (P) canal, gutta percha cone beyond the apex in the distobuccal (DB) canal and location of the mesiopalatal (MP) canal - which had not been previously handled -, rupture of the cortex vestibular and palatal bone. After planning, the patient underwent endodontic retreatment. Then, all the previous filling material were removed, including the gutta-percha by passing into the DB canal, MP was localized and complete instrumentation of all root canals were done. Calcium hydroxide was used as an intracanal medication between appointments. When the regression of the fistula was observed and canals were without exudate, root canal filling was performed. Final considerations: the CBCT allowed the visualization of operative errors pertinent to the case during previous endodontic treatments, which allowed the indication of a new endodontic treatment and the maintenance of the tooth in the dental arch.(AU)

Verticalização de quatro molares simultaneamente com alça de correção radicular apoiada em miniplacas ­ relato de caso / Simultaneous verticalization of four molars with root spring anchored with miniplates ­ case report

Resumo A inclinação mesial de molares permanentes é comumente observada e pode ser provocada por uma série de fatores, dentre os quais se destacam a perda precoce dos primeiros molares decíduos, perda dos primeiros molares permanentes e doenças periodontais. A seleção do dispositivo para correção desse problema depende do grau de inclinação e do tipo de movimento desejado. A eficiência mecânica e praticidade de confecção e instalação fazem da alça de correção radicular uma excelente alternativa para verticalização de molares. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico, em que se realizou a verticalização de quatro molares simultaneamente com alça de correção radicular apoiada em miniplacas. Paciente, 35 anos, sexo masculino, apresentou como queixa principal a insatisfação com a mastigação. Mediante análises clínica e radiográfica foi observada a perda precoce dos primeiros molares inferiores, que levou à inclinação severa dos dentes 37, 38, 47 e 48 com fechamento total do espaço correspondente aos dentes 36 e 46. O planejamento biomecânico consistiu na verticalização dos quatro molares simultaneamente por rotação pura empregando a alça de correção radicular ativada em GVI e ancorada em duas miniplacas instaladas na região anterior da mandíbula. No presente caso clínico, a utilização da alça de correção radicular ativada em geometria VI apresentou-se como uma boa alternativa mecânica, tendo em vista sua ativação simples, precisa e confortável para o paciente em casos, nos quais se faz necessária a verticalização de molares sem forças verticais atuantes no sistema. (AU)

Abstract The mesial inclination of permanent molars is commonly noticed and may be caused by several factors, including premature loss of the primary first deciduous molars, loss of the first permanent molars, periodontal disease. The device selection for correcting this condition depends on the degree of inclination and the desired movement. The mechanical efficiency and the easy manufacturing and installation make the root spring an excellent alternative for molar uprigthing. The objective of this study was to report the clinical case of a simultaneous verticalization of four molars with root spring anchored with miniplates. A 35 years-old male patient presented as main complaint dissatisfaction regarding chewing. Clinical and radiographic analysis showed the early loss of the first lower molars, which led to the inclination of teeth 37, 38, 47 and 48 with total closure of the space corresponding to teeth 36 and 46. The biomechanical planning consisted of the simultaneous uprigthing of the four molars with root spring activated in GVI and anchored in two miniplates installed in the anterior region of the mandible. In this clinical case report, the root spring activated in geometry VI showed to be a good mechanical alternative, as it is a simple, precise, and comfortable for the patient in cases in which molars uprigthing is necessary without vertical forces acting on the system. (AU)

Tratamento endodôntico de segundo molar inferior com presença de canal mesiomediano: relato de caso / Endodontic treatment of second mandibular molar with presence of middle mesial canal: case report

Introdução: A identificação de possíveis variações anatômicas é decisiva para o correto diagnóstico e planejamento da terapia endodôntica. Objetivo: Relatar o tratamento endodôntico de um dente #37, no qual foi identificado um terceiro canal na raiz mesial (canal mesio-mediano, CMM). Caso clínico: Dente #37 com diagnóstico de pulpite irreversível sintomática, foi encaminhado para realizar tratamento endodôntico. Durante o acesso coronário, e com auxílio de microscópio operatório (MO), foram identificadas trincas coronárias. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a partir da qual foi descartada a presença de trinca radicular. A TCFC possibilitou, também, identificar a presença de um terceiro canal na raiz mesial, localizado entre os canais mesiovestibular e mesiolingual. O tratamento endodôntico foi executado pelo sistema reciprocante WaveOne GOLD. A solução irrigadora de escolha para o preparo químico-mecânico foi o hipoclorito de sódio a 5,25%. Imediatamente antes da obturação, os canais foram irrigados com EDTA a 17%, para auxiliar na remoção da smear layer e, em seguida, foi realizada nova irrigação com hipoclorito de sódio a 5,25%. Os canais foram secos com pontas de papel absorvente e obturados pela técnica de onda contínua de condensação. Resultados: Os canais radiculares do dente #37 foram devidamente instrumentados e obturados. A paciente não apresentou qualquer sintomatologia pós-operatória, sendo encaminhada para a reabilitação protética final. Conclusão: A TCFC e o microscópio operatório foram decisivos para o correto planejamento do caso, tanto em relação à trinca observa- da quanto à detecção do canal mesiomediano (AU).

Introduction: Identification of possible anatomical variations is crucial for the correct diagnosis and planning of endodontic therapy. Objective: To report the endodontic treatment of tooth #37, in which a third canal was located in the mesial root (middle mesial canal - MMC). Methods: Tooth #37 was diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis and referred for endodontic treatment. Coronary cracks were found during coronal access using a dental operating microscope (DOM). A cone-beam computed tomography (CBCT) was requested. CBCT revealed cracks involving the pulp chamber floor and a third root canal in the mesial root, between the mesiobuccal and the mesiolingual canals. Endodontic treatment was performed with the WaveOne GOLD reciprocating system. The chemical-mechanical preparation was performed with 5.25% sodium hypochlorite and 17% EDTA to remove the smear layer, followed by another irrigation with sodium hypochlorite. The canals were dried with absorbent paper points. The root canal obturation was performed with the continuous wave of condensation technique. Results: The root canals of tooth #37 were correctly instrumented and obturated. The patient did not present with any postoperative symptoms, and was referred for final prosthetic rehabilitation. Conclusion: CBCT and DOM were paramount for the correct planning of the case, as regards the presence of cracks and the detection of the middle mesial canal (AU).

Hipomineralização de molares e incisivos e doença celíaca / Molar incisor hypomineralization and celiac disease

ABSTRACT BACKGROUND: Molar incisor hypomineralization (MIH) is a developmental enamel defect with multifactorial etiology. Although the relationship between celiac disease (CD) and developmental enamel defect was demonstrated, the association between CD and MIH is uncertain. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the occurrence of MIH in CD patients. METHODS: Forty CD patients and a control group with 40 healthy individuals were selected. A calibrated examiner (k≥0.889) according to the European Academy of Pediatric Dentistry criteria performed the diagnosis of MIH. Data were analyzed by descriptive statistics and Fischer's exact test (α=0.05). RESULTS: Of the 80 participants, ten presented MIH with eight individuals with CD. Celiac patients presented 4.75 times the chance of occurrence of MIH than the control group (95% CI: 2.22-10.18; P=0.044). In all the evaluated teeth (n=978), 22 had MIH: 20 teeth in individuals with CD and two in those without the disease. All CD participants with MIH presented the classic form of the disease. CD participants showed 17 teeth (85.0%) with demarcated opacities, two (10.0%) post-eruptive collapses and one (5.0%) atypical restoration. The control group presented only demarcated opacities. CONCLUSION: CD increased the chance of MIH and associated with its clinical manifestations can assist in the diagnosis of CD.

RESUMO CONTEXTO: A hipomineralização de molares e incisivos (HMI) é um defeito de desenvolvimento de esmalte com etiologia multifatorial. Embora a relação entre doença celíaca (DC) e defeito de desenvolvimento de esmalte já tenha sido demonstrada, a associação entre DC e HMI ainda é incerta. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de HMI em pacientes com DC. MÉTODOS: Foram selecionados 40 pacientes com DC e um grupo controle com 40 indivíduos sem a doença. O diagnóstico da HMI foi realizado por examinador calibrado (k≥0,889) segundo critérios da Academia Europeia de Odontopediatria. Dados foram analisados por estatística descritiva e teste exato de Fischer (α=0,05). RESULTADOS: Dos 80 participantes, 10 apresentaram HMI sendo 8 indivíduos com DC. Pacientes celíacos apresentaram 4,75 vezes a chance de ocorrência de HMI que grupo controle (IC 95%: 2,22-10,18; P=0,044). No total dos dentes avaliados (n=978), 22 apresentaram HMI: 20 dentes em indivíduos com DC e 2 entre aqueles sem a doença. Todos os participantes com DC e portadores de HMI apresentavam a forma clássica da doença. Participantes com DC mostraram 17 (85,0%) dentes com opacidades demarcadas, 2 (10,0%) colapsos pós-eruptivos e 1 (5,0%) restauração atípica. Grupo controle apresentou apenas opacidades demarcadas. CONCLUSÃO: DC aumentou a chance de HMI e associada a manifestações clínicas da DC pode auxiliar no diagnóstico da doença.

Instrumentação reciprocante em canal mésiovestibular de molar superior após fratura de lima endodôntica: relato de caso / Reciprocal instrumentation in the mesiobuccal canal of the upper molar after endodontic file fracture: case report

Objetivo: reportar um caso clínico de ultrapassagem de instrumento endodôntico fraturado em terço médio de canal mésiovestibular de molar superior permanente, utilizando a técnica de instrumentação reciprocante associada à instrumentação convencional manual e ao gel de E.D.T.A. 24%. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 24 anos, normossistêmico, compareceu ao consultório odontológico privado com queixa de dor espontânea e encaminhamento para tratamento endodôntico do dente 17. O diagnóstico foi pulpite irreversível sintomática com indicação de tratamento endodôntico primário. A lima principal escolhida foi a Reciproc® R25 M-wire (VDW), que, durante a instrumentação do canal mésiovestibular, sofreu fratura por torção em terço médio, inviabilizando a continuação em direção apical. Considerações finais: a associação da técnica convencional manual das limas Hedströen com a técnica reciprocante de corte reverso da lima Wave One® Gold Primary e o uso do gel de E.D.T.A. 24% permitiram ultrapassagem do fragmento de lima fraturado em terço médio do canal mésiovestibular do dente 17, promovendo selamento hermético, limpeza, modelagem e obturação satisfatórias.(AU)

Objective: to report a clinical case of a fractured endodontic instrument in the middle third of the permanent maxillary molar maxillary canal using the technique instrumentation reciprocation with technique to conventional manual instrumentation and the E.D.T.A. 24% gel. Case report: a 24-yearold normosystemic male patient came to the private dental office complaining of spontaneous pain and referred for endodontic treatment of tooth 17. The diagnosis was irreversible symptomatic pulpitis with indication for primary endodontic treatment. The main file chosen was the Reciproc® R25 M-wire (VDW), which during the instrumentation of the mesiobuccal canal suffered torsional fracture in the middle third, preventing continuity in the apical direction. Final considerations: the association of the conventional manual Hedströen file technique with the reciprocal reverse cutting technique of the Wave One® Gold Primary file and the use of E.D.T.A. 24% gel allowed the fractured file fragment to be overcome in the middle third of the mesiobuccal canal of tooth 17, promoting hermetic sealing, cleaning, modeling and satisfactory filling. (AU)

Mecânica simples e eficaz para desimpactar molares inferiores na dentição mista / Management of lower molar impaction during mixed dentition ­ a simple and effective mechanic

Resumo A erupção ectópica de molares inferiores é na prática clínica muito frequente, fazendo-se necessário redirecionar o trajeto de erupção, para evitar a reabsorção da raiz do dente adjacente, lesões cariosas, problemas periodontais, bem como outras intercorrências. Contudo, realizar a correção desses dentes utilizando apenas a Ortodontia interceptativa nem sempre é tarefa das mais fáceis. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi apresentar uma alternativa simples, confortável e de baixo custo para desimpacção de molares inferiores durante a dentição mista. Foi proposto para isso um arco lingual associado à incorporação de acessório, permitindo que uma mola helicoidal possa ser inserida e retirada para ativação a qualquer momento, independe da colaboração do paciente, redirecionando assim o trajeto de erupção do dente nos tratamentos ortodônticos interceptativos. (AU)

Abstract Lower molar ectopic eruption is very frequently found in clinical practice and redirecting its eruption path may be necessary to avoid adjacent tooth root resorption, tooth decay, periodontal problems, among others issues. However, its correction with interceptive orthodontics during the mixed dentition may be a challenge. Therefore, the aim of this paper is to present a simple, comfortable and effective manner of managing lower molar impaction during the mixed dentition. A lingual arch associated to an accessory attached to the occlusal surface of the impacted tooth and a helicoidal spring was proposed. The spring was designed in a manner it can be inserted and removed at any time for activation, not depending on patient cooperation and allowing redirection of the tooth eruption path during interceptive treatment.(AU)

Prognóstico entre eixo de erupção dos caninos permanentes superiores e espaço para erupção dos segundos molares inferiores / Prognosis between superior permanent canines teeth eruption axis and second lower molars space for eruption

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a má posição do germe dos segundos molares inferiores com o eixo de erupção dos caninos permanentes superiores na dentadura mista. A amostra foi composta por 506 radiografias panorâmicas digitais, no período intertransitório da fase de dentadura mista, na faixa etária de 7 a 12 anos, de ambos os sexos. Os caninos foram avaliados utilizando-se a divisão da porção anterior do hemiarco em cinco setores sendo o setor 1 a melhor posição para eixo de erupção correto e 5 para a pior. Para a localização do germe dos segundos molares inferiores foi utilizada a distância horizontal entre a face distal dos primeiros molares inferiores e a borda anterior do ramo da mandíbula. Os dados foram analisados por tabelas de distribuição de frequências e regressão logística, com estimação dos Odds Ratio brutos e os respectivos intervalos de confiança. Não houve associação significativa entre o sexo e o eixo de erupção de caninos permanentes superiores (p>0,05). Houve associação entre a má posição de segundos molares inferiores e o eixo de erupção de caninos. Participantes com má posição de segundos molares inferiores apresentaram 3,40 (IC 95%, 2,12-5,47) vezes mais chance de ter o eixo de erupção de caninos permanentes superiores mal posicionados. Conclui-se que houve associação entre a má posição de segundos molares inferiores e o eixo de erupção de caninos.(AU)

Abstract This study aimed to associate malposition of lower second molar germ with the upper permanent canine teeth eruption axis in the mixed dentition. The sample included 506 digital panoramic radiographies taken in the mixed dentition inter-transitional period in the age group of 7 to 10 years of both sexes. The canines were assessed by dividing the anterior portion of the hemiarch into five sectors, in which sector 1 was the best position for the correct eruption axis and 5 was the worst. For locating the lower second molar germ, a horizontal distance was used between the distal aspect of the lower first molars and the anterior margin of the mandibular ramus. The data was analyzed with frequency distribution and logistic regression tables, estimating crude Odds Ratio and respective confidence intervals. There was no significant association between sex and upper permanent canines eruption axis (p>0.05). There was association between the lower second molars malposition and canines eruption axis. Participants with malposition of lower second molars presented 3.40 (95% CI, 2.12-5.47) times more likely to present upper permanent canines eruption axis malpositioned. It was concluded that there was association between the malposition of lower second molars and the canine eruption axis. (AU)

Padrões de manifestação dos defeitos de Hipomineralização Molar Incisivo e influência na experiência e atividade de cárie dentária / Affection patterns of Molar Incisor Hypomineralization Defects and their influence on dental caries experience and activity

Os objetivos do presente estudo foram: 1) avaliar os padrões de manifestação dos defeitos de Hipomineralização Molar Incisivo entre arcos e hemiarcos dentários, em relação à simetria de acometimento, fenótipos e o envolvimento de outros grupos de dentes; 2) relacionar a cor e localização das superfícies afetadas com a presença de fraturas pós eruptivas (FPE), lesão de cárie e restaurações; 3) verificar a influência das FPE e opacidades sobre os índices de dentes cariados, perdidos e obturados (ceod/CPO-D) e International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), respectivamente. Trata-se de um estudo do tipo observacional transversal, realizado nas clínicas de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Foram realizados dois estudos (estudo 1: n=35; estudo 2: n=39), com uma amostra de conveniência formada por crianças e adolescentes com idade entre 3 a 14 anos, que possuiam pelo menos um primeiro molar permanente (PMP) ou segundo molar decíduo (SMD) com sinais de hipomineralização, de acordo com o critério da European Academy of Paediatric Dentistry. Para o estudo 1 os testes Qui quadrado, exato de Fisher, t de Student e correlação de Pearson foram utilizados para verificar a possibilidade das associações entre simetria, cor, localização e situação clínica (p≤0,01). No estudo 2, para verificar a influência das FPE e opacidades sobre os índices ceo-d/CPO-D e ICDAS foi utilizado o teste Qui quadrado. Não houve simetria entre o número de opacidades, cor e gravidade (fenótipos). O número médio de dentes afetados nos pacientes que apresentaram PMPs ou SMDs com defeitos graves (5,63 ± 2,83) foi maior (p<0,01) do que nos pacientes que apresentaram PMPs ou SMDs com defeitos leves (2,62 ± 0,92). O número de superfícies afetadas em PMPs ou SMDs foi associado ao acometimento de caninos. Opacidades marrom-amareladas em dentes posteriores foram relacionadas a presença de FPE (p <0,01). A presença de hipomineralização em região de esforço mastigatório foi associada com cárie, restaurações ou FPE (p = 0,0014). Ceo-d/CPO-D e ICDAS tendem a sobreestimar a relação entre hipomineralização e cárie dentária devido às características semelhantes entre as duas condições (exposição de dentina por FPE e opacidades). Conclui-se que a presença de hipomineralização ocorreu de forma simétrica entre arcos e hemiarcos, embora não associada aos mesmos fenótipos. O número de superfícies afetadas nos PMPs ou SMDs foi associado à presença de sinais de hipomineralização em caninos. Opacidades em superfícies localizadas em regiões de esforço mastigatório mostrou correlação positiva com presença de lesões de cárie, restaurações ou FPE, sendo esta última associada principalmente a opacidades marrom-amareladas nos dentes posteriores. Sugerimos que estudos de prevalência de cárie dentária que utilizam o índice ceod/CPO-D avaliem dentes hipomineralizados separadamente, pois sua necessidade de tratamento pode não ter relação com experiência de cárie, assim como o ICDAS não é um bom índice a ser aplicado em dentes com esse tipo de defeito qualitativo no esmalte dentário. (AU)

The aims of the present study were: 1) to evaluate the affection patterns of Molar Incisor Hypomineralization defects between dental arches and sides of the mouth in relation to the presence of symmetry of affection, phenotypes and the involvement of other groups of teeth; 2) to relate the color and location of the affected surfaces to the presence of post-eruptive breakdowns (PEB), caries lesion and restorations; 3) to verify the influence of PEB and opacities on the indexes of decayed, missing and filled teeth (dmf-t / DMF-T) and International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), respectively. This is a cross-sectional observational study carried out at the Pediatric Dental clinics of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro. Two studies were carried out (study 1: n = 35; study 2: n = 39), with a convenience sample of children and adolescents aged 3 to 14 years, who had at least one first permanent molar (FPM) or second primary molar (SPM) with signs of hypomineralization, according to the European Academy of Paediatric Dentistry. For study 1 the Chi-square, Fisher's exact, Student's t and Pearson's correlation tests were used to verify the possibility of associations between symmetry, color, location and clinical situation (p≤0.01). In study 2, to check the influence of PEB and opacities on the dmf-t / DMF-T and ICDAS indexes, the Chi-square test was used. There was no symmetry among the number of opacities, color and severity (phenotypes). The average number of affected teeth in patients with FPMs or SPMs with severe defects (5.63 ± 2.83) was higher (p<0.01) than in patients with FPMs or SPMs with mild defects (2.62 ± 0.92). The number of surfaces affected in FPMs or SPMs was associated with canine involvement. Yellowish-brown opacities in posterior teeth were related to the presence of PEB (p<0.01). The presence of hypomineralization in a region of masticatory effort was correlated with caries, restorations or PEB (p = 0.0014). Dmf-t / DMF-T and ICDAS tend to overestimate the relationship between hypomineralization and tooth decay due to similar characteristics between the two conditions (dentin exposure by PEB and opacities). It is concluded that the presence of hypomineralization occurred symmetrically between arches and hemiarchs, although not associated with the same phenotypes. The number of surfaces affected in FPMs or SPMs was associated with the presence of signs of hypomineralization in canines. Opacities on surfaces located in regions of masticatory effort showed a positive correlation with the presence of caries lesions, restorations or PEB, the latter being mainly associated with yellow-brown opacities in the posterior teeth. We suggest that studies on the prevalence of dental caries evaluate hypomineralized teeth separately, as their need for treatment may be unrelated to caries experience, just as the ICDAS is not a good index to be applied to teeth with this type of qualitative defect in tooth enamel. (AU)

Instruções de enceramento do primeiro molar inferior / Lower first molar waxing instructions

Este artigo descreve a técnica de enceramento do primeiro molar inferior. O primeiro molar inferior é um dente que está localizado na mandíbula e tem como função a trituração dos alimentos. É o maior dente da boca, possuindo cinco cúspides, sendo três cúspides na vestibular e duas cúspides na palatina. Possui a distância mesio-distal maior que a distância cervio-oclusal. Associando a uma figura geométrica, o molar tem a forma de um trapézio de base maior para a vestibular e base menor para a lingual. (AU)

This article describes the lower first molar waxing technique. The first lower molar is a tooth located in the jaw and has its function grinding food. It is largest tooth in the mouth, having five cusps, three cusps in the vestibular and two cusps in the palatine. It has the mesio-distal distance greater than the cervix-occlusal distance. Associated with a geometric figure, the molar has the form of larger trapezium greater for the vestibular, and smal-ler for the lingual.

Estudo Comparativo do Preparo Transversal Produzido pelo Emprego de Instrumentos de NiTi e Manual em Molares Inferiores / Comparative Study of the Transversal Preparation Carried Out by NiTi and Manual Instruments in Lower Molars

Objetivo: avaliar o desgaste dentinário promovido por instrumentação rotatória com diferentes sistemas de NiTi e instrumentação manual em raízes mesiais de molares inferiores. Material e Métodos: Foram selecionados 60 molares inferiores extraídos que foram divididos em 6 grupos (n=10). Nos grupos A, B, C e D os canais radiculares foram preparados utilizando-se os sistemas de NiTi ProFile®, ProTaper Universal®, K3® e Race®, respectivamente. No grupo E, os canais radiculares foram preparados com limas manuais do tipo K Flexofile®, e no grupo F os canais radiculares não foram preparados (controle). Após os preparos, foram realizados dois cortes perpendiculares ao longo eixo da raiz mesial, sendo um no terço cervical e outro no terço apical. As imagens dos cortes foram capturadas por meio de microscópio e analisadas através de software. Para cada corte, foram realizadas três medidas correspondentes à menor espessura da parede dentinária, sendo obtida uma média de cada espécime. As comparações entre os grupos das medidas obtidas foram realizadas pelo teste t, com nível de significância de 5%. Resultados: Tanto no terço cervical quanto apical houve diferença significante entre o grupo E (Flexofile) e os grupos de sistemas de NiTi, bem como entre o grupo controle. No terço apical foi observada diferença significante entre o grupo A (Profile®) e o grupo D (Race®) em comparação ao grupo controle. Conclusões: Pôde-se concluir que as técnicas que utilizaram instrumentos de NiTi preservaram mais estrutura dentinária quando comparados à técnica que se utilizou de limas manuais.

Objective: to evaluate dentinal wear promoted by rotary instrumentation with different NiTi systems and manual instrumentation in mesial roots of lower molars. Material and Methods: Sixty extracted lower molars were selected and divided into 6 groups (n = 10). In groups A, B, C and D the root canals were prepared using the NiTi ProFile®, ProTaper Universal®, K3® and Race® systems, respectively. In group E, the root canals were prepared with manual files of type K Flexofile®, and in group F the root canals were not prepared (control). After the preparation, two perpendicular cuts were made along the axis of the mesial root, one in the cervical third and the other in the apical third. The images of the cuts were captured by means of a microscope and analyzed through software. For each cut, three measurements were made corresponding to the lowest thickness of the dentin wall, obtaining an average of each specimen. The comparisons between the groups of measures obtained were performed by the t test, with a significance level of 5%. Results: In both the cervical and apical thirds there was a significant difference between the group E (Flexofile) and the groups of NiTi systems, as well as between the control group. In the apical third, a significant difference was observed between group A (Profile®) and group D (Race®) compared to the control group. Conclusions: It could be concluded that the techniques that used NiTi instruments preserved more dentin structure when compared to the technique used of manual files.

Altura alveolar posterior ­ proposição de um fator cefalométrico / Posterior alveolar height ­ proposition of a cephalometric factor

Resumo Objetivo: Propor um fator cefalométrico que informe a média e o desvio-padrão da altura alveolar posterior no nível de primeiros molares superiores. Métodos: Foram analisadas 51 (cinquenta e uma) telerradiografias de indivíduos mesofaciais com traçados cefalométricos obtidos por intermédio do programa Rádio Manager 7.0. Mediu-se a distância pela perpendicular iniciada no plano palatino até a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior. Os dados do estudo de Brandão Filho et al serviram como amostra controle. Resultados: Foi obtido o valor de norma clínica de 23,3mm, com desvio-padrão de ±2,78mm (p = 0.9790). Conclusão: A média clínica e o desvio-padrão do fator cefalométrico proposto contribui para o diagnóstico e plano de tratamento das displasias verticais (AU)

Abstract Objective: To propose a cephalometric factor that reports the mean and standard deviation of posterior alveolar height at upper first molars level. Methods: Fifty-one (51) cephalometric radiographs of mesofacial individuals were used to obtain cephalometric tracings using the Radio Manager 7.0 program. The distance from the perpendicular initiated in the palatal plane to the mesiobuccal cusp of the first maxillary molar was measured. Data from the research of Brandão Filho et al was used as a control sample. Results: A clinical standard value of 23.3mm was obtained, with a standard deviation of ± 2.78mm (p = 0.9790). Conclusion: The clinical mean and standard deviation of the proposed cephalometric factor contributes to the diagnosis and treatment plan for vertical dysplasias (AU)

A CBCT evaluation of molar uprighting by conventional versus microimplant-assisted methods: an in-vivo study

ABSTRACT Objective: The aim of this prospective study was to compare the three-dimensional effects of the conventional helical uprighting spring (CA) and the mini-implant assisted helical uprighting spring (MIA), using CBCT scans. Methods: Twenty patients with mesially tipped second mandibular molars were divided into two groups: CA group, in which 10 patients were treated using a conventional helical uprighting spring with conventional anchorage; and MIA group, in which 10 patients were treated using a mini-implant supported uprighting spring. Molar uprighting was observed in both groups for a period of four months. Two standardized 11×5-cm CBCT sections of the mandible were taken, being one prior to uprighting and one at the end of the four month follow-up. Statistical analyses at the beginning of treatment and after a 4 month follow-up were performed, with a significance level of p< 0.05. Results: The mean amount of change in mesiodistal angulation in the MIA group was 8.53 ± 2.13o (p< 0.001) and in the CA group was 9.8 ± 0.5o (p< 0 .001). Statistically significant differences were found between the two groups with regard to buccolingual inclination of canine, first and second premolars (p< 0.05), second molar (p< 0.001) and extrusion of second molar (p< 0.05). Conclusions: The mean amount of change in the mesial angulation of the second molar in the CA as well as the MIA groups was similar. MIA, which used mini-implant as a source of anchorage, was more effective in preventing movement of the anchorage teeth as well as preventing extrusion of the second molar in the vertical plane, when compared to the CA group, which used dental units as a source of anchorage.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo prospectivo foi comparar, usando imagens de TCFC, os efeitos tridimensionais da mola convencional de verticalização (CA) e da mola de verticalização com ancoragem em mini-implantes (MIA). Métodos: vinte pacientes com segundos molares inferiores inclinados mesialmente foram divididos em dois grupos: grupo CA, no qual 10 pacientes foram tratados usando mola helicoidal de verticalização com ancoragem convencional; e grupo MIA, com 10 pacientes tratados usando mola de verticalização ancorada em mini-implantes. A verticalização dos molares foi observada nos dois grupos por um período de quatro meses. Foram obtidas duas secções tomográficas da mandíbula, com dimensões padronizadas de 11 x 5 cm, uma antes da verticalização e outra ao fim dos quatro meses de acompanhamento. As análises estatísticas ao início do tratamento e após os quatro meses de acompanhamento foram realizadas a um nível de significância de p< 0,05. Resultados: a média das alterações na angulação mesiodistal do grupo MIA foi de 8,53 ± 2,13o (p< 0,001), e do grupo CA foi de 9,8 ± 0,5o (p< 0,001). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os dois grupos em relação à inclinação vestibulolingual do canino, do primeiro e segundo pré-molares (p< 0,05) e do segundo molar (p< 0,001), bem como para a extrusão do segundo molar (p< 0,05). Conclusões: a alteração média na angulação mesial do segundo molar nos grupos CA e MIA foi semelhante. O método MIA, que usou mini-implantes como ancoragem, foi mais efetivo na prevenção da movimentação dos dentes de ancoragem, bem como na prevenção da extrusão do segundo molar no plano vertical, quando comparado com o grupo CA, em que dentes foram usados como fonte de ancoragem.

Clinical performance of class I occlusal composite resin restorations: a multicenter double-blinded randomized clinical trial / Performance clínica de restaurações oclusais classe I em resina composta: ensaio clínico randomizado duplo-cego e multicêntrico

Objective: To evaluate the 6-month clinical performance of class I occlusal composite resin restorations through a multicenter, randomized, double-blind, clinical trial. Material and Methods: Two hundred and eighty class I occlusal restorations were performed in 70 patients (aged between 17 to 50 years). The restorations were divided into four groups: G1 (Filtek P60/3M ESPE); G2 (Rok/SDI); G3 (Filtek™ P90/3M ESPE); G4 (Evolux/Dentsply). Two pre-calibrated dental practitioners performed and evaluated the restorative procedures regarding to color match, marginal discoloration, recurrent caries, wear (anatomic form) and marginal integrity according to the USPHS criteria. Results: In 85.8% of the evaluated restorations was observed the ideal score (A) for color match; 91.4% for marginal discoloration; 100% for recurrent caries; 87.7% for wear (anatomic form) and 99.3% for marginal integrity. Conclusion: The composite resins used in this study presented satisfactory and similar clinical performance in a 6-month clinical evaluation. (AU)

Objetivos: Avaliar através de um ensaio clínico randomizado duplo-cego e multicêntrico o desempenho clínico de restaurações classe I oclusais realizadas em dentes posteriores. Material e Métodos: Foram realizadas duzentas e oitenta restaurações em 70 pacientes dos gêneros masculino e feminino (entre 17 e 50 anos). As restaurações foram divididas em 4 grupos: G1 (Filtek P60/3M ESPE); G2 ( Rok/SDI); G3 Filtek TM P90/3M ESPE); G4 (Evolux/Dentsply). Dois operadores précalibrados avaliaram os procedimentos restauradores em relação a reprodução da cor, descoloração marginal, incidência de cárie, desgaste e integridade marginal de acordo com os critérios da USPHS. Resultados: De um total de restaurações avaliadas, 85,8% receberam score ideal (A) para reprodução da cor; 91,4% para descoloração marginal; 100% para incidência de cárie; 87,7% para contorno e 99,3% para integridade marginal. Conclusão: Os materiais empregados neste estudo apresentaram desempenho clínico satisfatório e semelhante após avaliação clínica de 06 meses. (AU)

Transplante autógeno de terceiro molar inferior associado a I-PRF ­ relato de caso / Autogenous transplant of lower third molar associated with I-PRF ­ case report

Transplante dental autógeno consiste em reposicionar dente de uma região para alvéolo de outro dente recém-extraído, seja por injúria traumática, lesão cariosa, fratura da raiz, doenças periodontais ou tratamento endodôntico mal executado. Embora outros dentes possam ser aproveitados como doadores, a utilização do germe de terceiros molares para lugar de primeiros molares é a mais habitual. É uma técnica de execução complexa, mas demonstra resultados positivos, sendo alternativa a mais de tratamento reabilitador de dente perdido. A técnica cirúrgica deve ser menos traumática possível para melhor prognóstico do dente a ser transplantado, uma vez que o ligamento periodontal não deve ser lesado, para ter-se reparação adequada dos tecidos periodontais de suporte. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica cirúrgica de transplante dental autógeno do germe de terceiro molar para alvéolo de primeiro molar, a partir de caso clínico, demonstrar suas vantagens e desvantagens e os resultados obtidos. Além disso, apresenta o protocolo de obtenção de PRF em fase líquida (I-PRF), assim como sua utilização na Odontologia, características e impactos no processo da reparação tecidual (AU).

Autogenous dental transplantation consists of repositioning a tooth from one region to the alveolus of another newly extracted tooth, either due to traumatic injury, carious lesion, root fracture, periodontal diseases or poorly executed endodontic treatment. Although other teeth can be used as donors, the use of third molars germ to the place of first molars is the most common. It is a technique of complex execution, but shows positive results, being an alternative to over-treatment of a lost tooth rehabilitation. The surgical technique should be less traumatic as possible for a better prognosis of the tooth to be transplanted, as the periodontal ligament should not be injured, to have adequate repair of periodontal support tissues. The objective of this work is to describe autogenous dental transplantation surgical technique of the third molar germ to the first molar alveolus of a clinical case, to demonstrate its advantages and disadvantages, and also to present the results obtained. In addition, brief descriptions of the protocol to obtain PRF in liquid phase (I-PRF), as well as its use in Dentistry, characteristics and impacts in the tissue repair process (AU).

Tratamento da maloclusão Classe II, subdivisão, com a utilização unilateral do aparelho funcional fixo Forsus / Treatment of Class II malocclusion, sub-division, with a unilateral use of the Forsus fixed functional appliance

A Classe II subdivisão representa, aproximadamente, 50% das más oclusões de Classe II e os fatores que contribuem para essa relação assimétrica podem ser esqueléticos ou dentários. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico em que o tratamento ortodôntico foi realizado com utilização unilateral de aparelho funcional fixo em um paciente adulto que apresentava maloclusão Classe II subdivisão, desvio das linhas medianas superior e inferior e perda em idade precoce do primeiro molar inferior. Foi utilizado aparelho propulsor mandibular fixo (Forsus) unilateral para auxiliar na correção da relação dentária sagital do lado esquerdo e a correção da linha mediana inferior. A recuperação de espaço no local do primeiro molar inferior esquerdo foi realizada com mola aberta de aço inoxidável para a reabilitação com implante. Na maxila foi necessária a exodontia do primeiro pré-molar superior esquerdo para a correção da relação sagital e desvio da linha mediana superior com a retração dos dentes anteriores. Ao final do tratamento, concluiu-se que a extração do primeiro pré-molar superior esquerdo e o uso do aparelho funcional fixo unilateral foi uma abordagem previsível e adequada que favoreceu a correção da relação oclusal assimétrica em um paciente adulto.(AU)

Class II subdivision represents approximately 50% of Class II malocclusion and the factors that contribute to this asymmetric relationship may be skeletal or dental. The objective of this article was to describe a clinical case in which orthodontic treatment was performed with unilateral use of fixed functional appliance in an adult patient who presented Class II subdivision malocclusion, with maxillary and mandibular midline deviation and loss at the early age of the mandibular first molar. Unilateral fixed functional appliance (Forsus) was used to aid in the correction of the sagittal dental relationship of the left side and correction of the lower midline. The space recovery of the left mandibular first molar was performed with an open stainless steel spring for implant rehabilitation. In the maxilla, it was necessary to remove the maxillary left premolar to correct the sagittal relationship and upper midline deviation with the retraction of the anterior teeth. At the end of the treatment, it was concluded that the extraction of the maxillary left premolar and the use of the unilateral fixed functional appliance was a predictable and adequate approach that favored the correction of the asymmetric occlusion relationship in an adult patient. (AU)

Mesialização de molares com ancoragem em mini-implantes e braço de força / Mesialization of molars with anchorage in mini-implants and power arm

The mesialization of molars with mini-implant as anchorage consists of a mesial movement of these teeth without leading to inclinations in previous segments of the arch. One limitation of treatment may be the lack of anchorage by tooth loss, the applied technique or lack of patient cooperation in using removable devices. The mini-implants have emerged as a viable solution to these issues given that they are easy to install, present low cost and requires less patient cooperation. This study aimed to report a clinical case of a patient in whose orthodontic treatment were performed the mesialization of mandibular molars (#37, #38) with anchorage in mini-implants and power arm for a better inclination control. Patient, 39 years old, grayish-brown, without relevant systemic conditions, proportional facial thirds, passive lip seal, straight profile with acute nasolabial angle and slightly raised chin-neck line, skeletal Class III, upper and lower incisors well-positioned and 37 mesioangulated. The treatment plan consisted in aligning and leveling with protrusion of the upper incisors to anterior cross-bite correction associated with the uprising later bite and anchorage of the left mandibular molars (37 and 38) with mini-implants and power arm. It was concluded that the use of mini-implant and power arm proved to be a satisfactory alternative to prevent the loss of anchorage and inclination of molars during their mesialization. (AU)

A mesialização de molares com ancoragem em mini-implantes consiste em um movimento mesial destes dentes, sem causar inclinações nos segmentos anteriores do arco. Uma das limitações do tratamento ortodôntico é a deficiência de ancoragem pela ausência de dentes de suporte, pela dificuldade de movimentação, pela limitação da técnica empregada ou pela falta de colaboração do paciente em usar aparelhos removíveis. Assim, os mini-implantes surgiram como uma solução viável, sendo utilizados de forma rotineira na clínica devido à fácil instalação, baixo custo e menor colaboração do paciente. Este estudo objetivou relatar um caso clínico de um paciente que realizou ancoragem em mini-implantes para a mesialização dos molares inferiores esquerdos (37 e 38) e utilização de braço de força (power arm) para melhor controle de inclinação. Paciente de 39 anos, feodermo, sem comprometimento sistêmico relevante, terços faciais proporcionais, selamento labial passivo, perfil reto com ângulo nasolabial agudo, linha queixo-pescoço ligeiramente aumentada, Classe III esquelética leve, com incisivos superiores e inferiores bem posicionados e dente 37 mesioangulado. O plano de tratamento consistiu no alinhamento e nivelamento com protação dos incisivos superiores para correção da mordida cruzada anterior associado ao levante de mordida posterior com ancoragem dos molares posteriores inferiores esquerdos (37 e 38) com mini-implante e braço de força (power arm). Concluiu-se que a utilização de mini-implante e braço de força mostrou-se uma alternativa satisfatória para evitar a perda de ancoragem anterior e a inclinação dos molares durante sua mesialização. (AU)